צניחת עפעפיים, שכן נקראת גם נפילת עפעפיים או פטוזיס בשפה הרפואית, היא תופעה בה עפעפיים נופלים המכסים את האישונים בשני העיניים, או שמתרחשת צניחה של עפעף אחד בלבד, כאשר העפעף השני נשאר במצב תקין. במקרים של פטוזיס קל, יתכן ויופיע פגם אסתטי שיכול להוות הפרעה בראייה. לכן, הטיפול יכול להיות רפואי ו/או אסתטי, תלוי בחומרת הבעיה.

העפעפיים, משמשים כמכסה ומגן על העיניים, מתרוממים לשמירה על הקרנית ומסייעים בשמירה על לחות העין. בנוסף, הם משפרים את תנועת העפעף ומסלקים גורמים מגרים שעשויים לגרום לגירוי. העיניים מכילות שני סוגים של עפעפיים – עליונים ותחתונים. כאשר אנו מתייחסים לפטוזיס, אנו נוגעים בדרך כלל לצניחת עפעף עליון.

הבנייה של העפעפיים כוללת שתי שכבות עיקריות. שכבה פנימית הכוללת טרזוס, מבנה קשיח, ושכבה חיצונית הכוללת עור ואת השריר אורביקולריס אוקולי. בנוסף, קיימים בלוטות חלב בתוך הטרזוס שמפיקות חומר שומני המשמש למניעת התאיידות מהירה של הדמעות ומתרכזות בתוך לוחית הטרזוס השומרת על הצורה של העפעפיים.

ישנם מגוון רחב של הפרעות לעפעפיים, כמו עין נפולה, עין סגורה (שמכונה צניחת עפעפיים או פטוזיס), עודפי עור בעפעפיים, אקטרופיון (הסיבוב של שולי העפעף כלפי חוץ), ואנטרופיון (הסיבוב של שולי העפעף כלפי פנים). ישנם גם גידולים עפעפיים כמו שפירים וממאירים, בלטי שומן בחלקים העליונים והתחתונים של העפעף, הפרעות בצמיחת הריסים, בלפרפימוזיס (קיצור העפעף), והפרעות נוספות שדורשות טיפול מותאם אישית.

פטוזיס היא תופעה שמתרחשת כאשר העפעף או העפעפיים העליונים יורדים ממקום התקני, מכסים חלק מהאישונים, וייתכן שיש הפרעה בשדה הראייה העליון. התופעה יכולה להתבטא בפגם אסתטי במקרים קלים, ובמקרים יותר חמורים, ישנה חסימה של הראייה הנגרמת מהצניחה של העפעפיים.

פטוזיס יכולה להופיע בגילאים מבוגרים, ובדרך כלל קשורה להתרופפות של הגיד המחבר את השריר המרים את העפעף. יחד עם זאת, ישנם גם מקרים של צניחת עפעפיים הנגרמים מהפרעות נוירולוגיות ומטבוליות, ושימוש רב בעדשות מגע.

ישנם גם מקרים בהם הפטוזיס נולדת עם האדם או נרכשת לאורך כל החיים. נולדים יכולים להצביע על בעיה מולדת או פגם בפרק זמן מוקדם בחייהם, ועל כן ייתכן ויהיה צורך בטיפול מהיר, בעיקר כאשר קיימת הפרעה בהתפתחות הראיה (עין עצלה) בפגם מולד.T

נפילת עפעף – סיבות

ברוב המקרים, התופעה של נפילת עפעף ניכרת בגילאים מבוגרים, והסיבה לכך נעמדת בהתרופפות של הגיד המחבר את השריר המרים את העפעף עצמו. התרופפות זו מתרחשת כתוצאה מהיחלשות השריר ומובילה לירידה של העפעף או העפעפיים ממקומם התקני, כאשר הם אינם מסוגלים לשמור על מצבם התקין ויורדים למטה. בנוסף, גם בגיל צעיר יכולים להתרחש מקרים של צניחת עפעף, כגון בתינוקות שסובלים מפגם מולד בשריר ההרמה של העפעף או בילדים ונוער שעברו פציעות, ניתוחים, סובלים מהפרעות נוירולוגיות ומטבוליות, או שמשתמשים באופן תדיר בעדשות מגע.

במידה ויש צניחת עפעפיים חשוב לפנות אל נויראופלתמולוג שיבדוק אם צניחת העפעפיים אינה נגרמת מהבעיה נוירולוגית.

ניתוח צניחת עפעפיים

כאשר נדרש לבצע ניתוח לתיקון צניחת עפעפיים, ההחלטה בנוגע לסוג הניתוח בהתאם לגיל ולמצב הבריאותי של המטופל. במקרים של מבוגרים, ניתוח צניחת עפעפיים נועד לרוב להתבצע תחת הרדמה מקומית, ובדרך כלל אין צורך באשפוז בבית החולים. להפך, בילדים, הניתוח יבוצע תחת הרדמה כללית. לפני ביצוע הניתוח, יתבצע ערכה מקיפה שתכלול שיחה עם המטופל, בדיקות מדויקות, והחלטה בקשר לסוג הניתוח המתאים.

לניתוח צניחת עפעפיים קיימים מספר אפשרויות, והבחירה תתבצע  בהתאם לכל מקרה. במקרים של צניחה חמורה עם פגם ירוד בפעולת השריר, יתבצע חיבור של העפעף לשריר המרים את הגבה. כמו כן, יש לציין כי בתיאום מראש ניתן לשלב פעולות אסתטיות נוספות כחלק מהתהליך, כמו הסרת "שקיות" תחת העפעף התחתון, הרמת גבות, והסרת עודפי עור עפעפיים.